32歲的王女士是一名事業(yè)單位職工，平時(shí)比較容易焦慮，如遇到重要的事情，常常不易入睡。四年前，她剛剛生完孩子，為照顧孩子半夜經(jīng)常醒來(lái)，因擔(dān)心小孩出狀況而無(wú)法安穩(wěn)入眠。后來(lái)，小孩已經(jīng)可以安睡整夜，她卻有了入睡困難及片段睡眠的困擾。詢問(wèn)周圍朋友后，她開(kāi)始服用安眠藥助眠，藥物雖有效，但她時(shí)常擔(dān)心藥物的副作用，有時(shí)候就會(huì)試著自行停藥。她曾嘗試在周末盡量讓自己睡久一點(diǎn)，但到了平常上班日，失眠困擾仍揮之不去。長(zhǎng)時(shí)間睡不好，她變得很煩躁，常常忍不住對(duì)小孩發(fā)脾氣，或是容易跟同事起沖突，莫名其妙的發(fā)火，注意力不集中，工作上也容易出錯(cuò)。她越來(lái)越擔(dān)心失眠，每天晚上都害怕睡覺(jué)，情況越來(lái)越嚴(yán)重。最近幾天，就算是服用了安眠藥，她仍然需要近一小時(shí)才入睡。王女士希望可以不受藥物控制，盡快解決困擾自己的失眠狀況，于是在家人的陪同下，來(lái)到了淄博市精神衛(wèi)生中心睡眠醫(yī)學(xué)中心就診。通過(guò)睡眠監(jiān)測(cè)儀監(jiān)測(cè)顯示，王女士整夜的睡眠效率很低，睡眠總時(shí)間不足5個(gè)小時(shí)，且8成左右的時(shí)間都處于淺睡眠期，深睡眠占比較少，也出現(xiàn)了睡眠維持方面的問(wèn)題。

根據(jù)王女士的睡眠情況及監(jiān)測(cè)報(bào)告，分析她失眠的原因主要與以下幾個(gè)方面有關(guān)。

一、首先是素質(zhì)因素，指容易產(chǎn)生失眠的特質(zhì)。最常見(jiàn)的是個(gè)性上的特質(zhì)，這些特質(zhì)容易在遇到壓力時(shí)產(chǎn)生失眠，如焦慮傾向、情緒壓抑傾向等人格特質(zhì)。素質(zhì)因素也可能是生理上的特質(zhì)，如果你的身體易處于高覺(jué)醒狀態(tài)，即身體、心理敏感度高，對(duì)很小的刺激有非常強(qiáng)烈的反應(yīng)，無(wú)法耐受微小的聲音或者微弱的光線刺激，很容易晚上睡不著或半夜醒來(lái)；另外，如果家族中有失眠患者，尤其是父母有失眠病史，出現(xiàn)失眠的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯升高，這可能與遺傳、家族傾向等特質(zhì)有關(guān)。

在素質(zhì)因素方面，王女士有比較容易焦慮擔(dān)憂的特質(zhì)，她的睡眠容易受到外在因素的干擾。

二、其次是誘發(fā)因素，指導(dǎo)致失眠開(kāi)始發(fā)生的事件，觸發(fā)失眠的外在因素。這類因素最常見(jiàn)的就是壓力事件，常見(jiàn)的誘發(fā)因素有：人際關(guān)系沖突，工作壓力，軀體疾病或遭遇外傷等負(fù)面壓力。同樣地，正向變動(dòng)如晉升、中大獎(jiǎng)等，也屬于觸發(fā)因素。太過(guò)焦慮、緊張、興奮、激動(dòng)等，都對(duì)生活有某種程度的影響，進(jìn)而造成失眠。誘發(fā)因素也可通過(guò)生物鐘影響睡眠，比如出國(guó)倒時(shí)差、上夜班等造成睡眠紊亂；也可以通過(guò)干擾恒定機(jī)制的運(yùn)作來(lái)影響睡眠，像退休、臥病在床，從而減少了白天體力與腦力的消耗，延長(zhǎng)了躺床的時(shí)間，睡眠同樣也會(huì)受到影響。

在誘發(fā)因素方面，小孩出生是王女士失眠最重要的誘發(fā)因子，因?yàn)樾『⒆铀哌€沒(méi)有規(guī)律性，容易影響母親的睡眠，再加上王女士又是一個(gè)容易焦慮的新手媽媽，因此給睡眠帶來(lái)了很大的干擾。

三、持續(xù)因素也稱“維持因素”，指讓失眠長(zhǎng)時(shí)間維持下去的因素。持續(xù)因素是指讓短暫的失眠延續(xù)成為長(zhǎng)期失眠的因素，有些可能是由于患者采取了不良應(yīng)對(duì)策略，最常見(jiàn)的是因?yàn)槭叨鴰?lái)的行為或心理狀態(tài)的改變，反而更延續(xù)了失眠。

    行為方面：某些失眠患者經(jīng)常因?yàn)樗缓镁吞嵩缟洗?，或減少一些活動(dòng)來(lái)專心應(yīng)對(duì)失眠，這些行為可能會(huì)影響到恒定系統(tǒng)，使得睡眠更不容易扎實(shí)，躺在床上睡不著的機(jī)會(huì)更多；也可能因?yàn)闆](méi)睡飽，利用周末補(bǔ)覺(jué)，反而擾亂了生理時(shí)鐘。

    心理方面：某些患者因?yàn)榉瓉?lái)覆去睡不著，擔(dān)心損害健康，又擔(dān)心睡不好會(huì)影響白天的工作，睡眠質(zhì)量的好壞背負(fù)的責(zé)任越來(lái)越重，壓力越來(lái)越大，反而延續(xù)了失眠。

  一方面，王女士沒(méi)有請(qǐng)專業(yè)睡眠醫(yī)學(xué)方面的醫(yī)生進(jìn)行診療，因?yàn)閾?dān)心藥物的副作用以及害怕藥物依賴而自行停藥，造成反彈性的失眠，讓失眠更嚴(yán)重。這就造成了她失眠一直持續(xù)、無(wú)法停藥。另一方面，王女士為了改善失眠，會(huì)利用周末補(bǔ)眠，這樣的做法，可能會(huì)讓她工作日前一天晚上無(wú)法入睡，再者晚起床會(huì)讓生物鐘也延后，反而不容易有深沉扎實(shí)的睡眠。此外，王女士將她白天工作出錯(cuò)、情緒不佳的原因，都?xì)w咎到前一夜失眠，到了晚上，又開(kāi)始擔(dān)心睡不好，第二天的工作也做不好，如此一來(lái)，形成了惡性循環(huán)，睡眠壓力就更重了。

  通過(guò)系統(tǒng)了解，對(duì)于王女士失眠問(wèn)題的處理就有了比較清楚的方向，通過(guò)一段時(shí)間的物理、藥物及心理疏導(dǎo)治療，王女士不需要服藥也能安然入睡。

  素質(zhì)因素決定了我們是否成為容易有失眠問(wèn)題的人，但不見(jiàn)得會(huì)造成長(zhǎng)期的失眠；誘發(fā)因素引發(fā)失眠的開(kāi)始，但經(jīng)常是短暫性的失眠；持續(xù)因素則會(huì)干擾睡眠，在誘發(fā)因子已經(jīng)消失之后仍然讓失眠持續(xù)下去。最后提醒睡眠不好的朋友，出現(xiàn)失眠癥狀，不要盲目服用安眠藥物，拒絕服用或者胡亂服用安眠藥都是不科學(xué)的也是不可取的，正確的做法應(yīng)是及時(shí)到專業(yè)機(jī)構(gòu)尋求睡眠醫(yī)師檢查和治療。

  專家簡(jiǎn)介

    張京學(xué)，副主任醫(yī)師，心理治療師?，F(xiàn)任淄博市精神衛(wèi)生中心心身科、睡眠醫(yī)學(xué)中心主任。兼任中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)森田療法應(yīng)用專業(yè)委員會(huì)委員，山東省心理協(xié)會(huì)老年專委會(huì)委員，山東省神經(jīng)科學(xué)學(xué)會(huì)精神病學(xué)臨床與基礎(chǔ)分會(huì)委員，山東省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)精神分會(huì)青年委員，淄博市醫(yī)學(xué)會(huì)第二屆精神醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員、淄博市心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)理事等職務(wù)。

    擅長(zhǎng)領(lǐng)域：從事心理精神疾病診斷與治療及心理咨詢與治療工作多年，尤其擅長(zhǎng)睡眠障礙疾病如急性失眠、慢性失眠，睡眠節(jié)律紊亂以及睡眠障礙引起的焦慮癥、抑郁癥等與睡眠相關(guān)的疾病的診斷與治療。