關于進一步強化醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)疫情防控的10條措施
為進一步壓緊壓實防控責任,落細落小落地落實各項疫情防控措施,舉一反三,補齊漏洞,特制定醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)疫情防控措施如下:
一、嚴格落實預檢分診制度 各級各類醫(yī)療機構(gòu)門診、急診、各普通病區(qū)均應切實落實本區(qū)域預檢分診措施,預檢分診點必須置于門診大廳之前,單獨設置,確保發(fā)熱病人不進入各門診病區(qū)環(huán)境。預檢工作重點關注就診者的相關接觸史和有可能的暴露情況,對每一個就診者第一時間按新冠肺炎疑似者予以分診。對發(fā)現(xiàn)的有相關接觸史的患者立即轉(zhuǎn)發(fā)熱門診或病區(qū)隔離病房收治。 二、強化發(fā)熱門診管理 全市二級以上綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院必須設置發(fā)熱門診。發(fā)熱門診必須符合《山東省醫(yī)療機構(gòu)發(fā)熱門診設置規(guī)范(試行)》要求,分設“三區(qū)兩通道”(清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū);患者通道、工作人員通道),做到設施完善、流程科學、標識醒目。未設置發(fā)熱門診的基層醫(yī)療機構(gòu)應設置預檢分診診點,做好發(fā)熱患者的發(fā)現(xiàn)、登記、相關信息報告和處理工作,對發(fā)熱患者要立即就近轉(zhuǎn)診至設有發(fā)熱門診的上級醫(yī)院,并按程序報告。發(fā)熱門診標識、指引、通道必須符合要求,發(fā)熱門診及隔離觀察室要24小時值班值守,醫(yī)護人員配置必須與服務量相適應。因發(fā)熱門診設置不規(guī)范、管理不到位造成疫情傳播的,要嚴肅追究有關責任人責任。 三、全面做好發(fā)熱病人檢測報告 醫(yī)療機構(gòu)門診、病房及辦公區(qū)域入口應配備紅外線測溫儀,并校準調(diào)試好。發(fā)熱門診及其他科室、病區(qū)對于所有不明原因發(fā)熱(≥37.3℃)的病人,或無發(fā)熱癥狀但呼吸道癥狀明顯,結(jié)合流行病學史懷疑罹患新冠肺炎的病人,應立即進行實驗室檢測和影像學檢查,并隔離觀察;發(fā)現(xiàn)有肺炎影像學特征、最近2周內(nèi)白細胞降低的病例,應立即進行病原學檢測;對懷疑為新冠肺炎病例或不能排除的,應嚴格隔離治療并報告當?shù)丶部貦C構(gòu)開展流行病學調(diào)查。對各社區(qū)排查出的具有發(fā)熱、呼吸道癥狀等可疑癥狀的非重點人群,醫(yī)療機構(gòu)要及時迅速處置。 四、突出加強普通病房疫情防控措施 醫(yī)療機構(gòu)新收治的普通住院患者入院初期必須單人單間,按可能存在疫情接觸史管理。入院后反復詢問現(xiàn)病史及流行病學史,結(jié)合臨床癥狀、體征認真研判其患病風險度。待明確不存在流行病學史或排除其疫情風險后,再調(diào)整至合住病房,避免疫情在院內(nèi)擴散的風險。認真做好病區(qū)內(nèi)陪人及探視人員管理。落實每個陪人登記制度,對每一位陪人每天至少測量兩次體溫并做好登記,并將問詢登記表置于住院病歷首頁之前。嚴格陪人進出病區(qū)管理,明確陪人數(shù)量、時間和流程。嚴格執(zhí)行陪人“出入證”制度,做到“無證不入”,規(guī)范管理。疫情防控期間統(tǒng)一取消到病房探視制度。無陪護的病人由醫(yī)療機構(gòu)病區(qū)醫(yī)護人員做好日常照料。認真做好病人及陪人的宣教工作,提高患者及陪人的自我防范意識和能力。在每個病房門口設消毒液,張貼新冠肺炎宣傳知識,培訓引導每一位出入人員及時進行手消毒。 五、做好醫(yī)院重點場所疫情防控 重癥監(jiān)護室、靜脈注射室、血液透析室和新生兒病房、大型高壓氧艙等病人聚集的場所,應嚴格消毒、監(jiān)測和醫(yī)務人員防護管理。重癥監(jiān)護室、新生兒病房新進病人時,要嚴格篩查,對可疑病人單間管理。疫情防控期間,NICU一律暫停袋鼠式護理。靜脈注射、血液透析病人要加強個人防護,一律佩戴口罩,相互之間保持一定距離。大型高壓氧艙進艙前一律進行體溫檢測,發(fā)熱病人不得同時進艙。不能排除新冠肺炎的各類手術病人,應使用隔離手術室。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)食堂一律取消集體就餐,可提供配送服務,食堂工作人員送餐時要做好個人防護,不得進入病房。 六、高度重視精神病人的治療管理 各級精神衛(wèi)生機構(gòu)應設立獨立的“醫(yī)學觀察病房”和“隔離病房”,在做好醫(yī)護人員和現(xiàn)有住院病人以及陪護人員體溫檢測、報告等級的基礎上,嚴格病人入院收治標準,對所有新入院的病人要先在“醫(yī)學觀察病房”進行醫(yī)學觀察14天,無異常后轉(zhuǎn)入普通病區(qū)。對可疑病人應安排到“隔離病區(qū)”進行全面排查。 七、嚴格落實醫(yī)院室內(nèi)外消殺和醫(yī)療廢物管理制度 選擇適宜消毒劑開展室內(nèi)外消殺工作,對醫(yī)院的候診大廳、候診區(qū)、衛(wèi)生間、出入口等公用場所每天4次消毒,對相對密閉空間應做好地面、物品、空氣消毒。嚴格醫(yī)療廢物管理流程,對發(fā)熱門診及相關隔離病區(qū)醫(yī)療廢物重點管理。做好醫(yī)院范圍內(nèi)衛(wèi)生間、廁所、污水等常規(guī)消毒工作,必須達到環(huán)境衛(wèi)生標準要求,對發(fā)熱門診及隔離觀察室、隔離病區(qū)的污水、污物、病人排泄物等做好重點消殺。認真做好院內(nèi)衛(wèi)生清潔工作,創(chuàng)造良好的醫(yī)療服務環(huán)境。 八、做好醫(yī)務人員防護與健康保障 加強醫(yī)務人員個人防護,盡一切可能配齊防護物資設備,并向臨床一線傾斜,強化醫(yī)務人員防護措施落實,嚴防醫(yī)務人員感染。進一步加強醫(yī)務人員培訓,強化防護用品特別是防護服穿戴、摘脫訓練,未經(jīng)防護技能培訓考核的一律不得上崗??茖W合理配置醫(yī)務人員,既要滿足醫(yī)療服務需求,又要保障醫(yī)務人員休息。改造醫(yī)生辦公室、值班室和休息室,為醫(yī)務人員創(chuàng)造良好的工作休息環(huán)境。所有醫(yī)護人員以及食堂、后勤、保潔、保安人員等每天測體溫兩次(上午11點,下午4點)并做好登記。 九、充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用 加大中醫(yī)藥預防保健知識和技能的宣傳力度,推廣普及簡便易行的穴位按摩、艾灸等中醫(yī)適宜技術,倡導太極拳、八段錦和保健氣功等運動方式,繼續(xù)為密切接觸者提供預防性中藥湯劑。醫(yī)療機構(gòu)可使用艾條煙熏法等方法祛除疫毒。充分發(fā)揮基層中醫(yī)館、國醫(yī)堂的服務功能。堅持中西醫(yī)并重,強化中西醫(yī)結(jié)合,建立中西醫(yī)專家協(xié)同機制,每個醫(yī)療救治組都要有中醫(yī)專家參加。對疑似和確診病人要及早使用中醫(yī)藥參與醫(yī)療救治,推廣有效方藥和中醫(yī)藥,促進中醫(yī)藥深度介入診療全過程。 十、加強醫(yī)療服務管理,滿足群眾基本就醫(yī)需求 各區(qū)縣、各單位應根據(jù)疫情形勢分析研判,有序推動、逐步加強日常醫(yī)療服務管理,滿足群眾基本就醫(yī)需求。加強精細化管理,推行非急診預約掛號、預約檢查,引導患者分時段就診,減少人群聚集。嚴格執(zhí)行“一人一診一室”,減少交叉感染。實行分類救治,對于急危重癥患者,應當按照相關制度和診療規(guī)范給予及時有效救治,不得推諉拖延,杜絕任何形式的拒收病人現(xiàn)象。開展互聯(lián)網(wǎng)診療咨詢服務。對擇期手術患者,應加強溝通,爭取患者理解,結(jié)合疫情防控形勢另行確定手術時間,引導患者合理就醫(yī)。