每個人在其一生中經(jīng)常會遇到應(yīng)激或挫折，一旦這種應(yīng)激或挫折自己不能解決或處理時，則會發(fā)生心理失衡，而這種失衡狀態(tài)便叫做心理危機(jī)（crisis）。所謂心理危機(jī)就是指個體面臨突然或重大生活逆遇（如親人死亡、婚姻破裂或天災(zāi)人禍等）時，既不能回避，又無法用通常解決問題的方法來解決時所出現(xiàn)的心理失衡狀態(tài)。

一般來說，確定危機(jī)需符合下列三項標(biāo)準(zhǔn)：

（1）存在具有重大心理影響的事件；

（2）引起急性情緒擾亂或認(rèn)知、行為和軀體等方面的改變，但又均不符合任何精神病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；

（3）當(dāng)事人或病人用平常解決問題的手段暫時不能應(yīng)對或應(yīng)對無效。

心理危機(jī)干預(yù)（crisis intervention）就是從心理上解決迫在眉睫的危機(jī)，使癥狀得到立刻緩解和持久的消失，使心理功能恢復(fù)到危機(jī)前水平，并獲得新的應(yīng)付技能，以預(yù)防將來心理危機(jī)的發(fā)生。

當(dāng)前流行的新冠肺炎是一種傳播性很強(qiáng)的感染性疾病，目前沒有疫苗和特效治療藥物。在這種情況下，人們會出現(xiàn)各種各樣的心理反應(yīng)，這是正?，F(xiàn)象。但是某些不良心理反應(yīng)會影響人們的生活質(zhì)量和身體健康，同時也會影響新冠肺炎防治工作的順利進(jìn)行。政府已經(jīng)采取了有力措施，對確診和疑似病人進(jìn)行了隔離和治療。剛進(jìn)入隔離病房的病人，由于恐懼、孤獨(dú)，處于急性應(yīng)激狀態(tài)，部分病人會出現(xiàn)心理障礙。許多醫(yī)護(hù)人員在工作中也處于高度緊張狀態(tài)，同時面臨被感染的危險，出現(xiàn)心理應(yīng)激反應(yīng)也屬于自然現(xiàn)象。因此，針對不同群體采取必要的和適宜的心理干預(yù)勢在必行。

根據(jù)所處環(huán)境和工作性質(zhì)的不同，可以把需要心理干預(yù)的人群分成以下幾類：新冠肺炎確診者及疑似者；接觸者，如家屬、同事、朋友等；救援人員，如一線醫(yī)護(hù)人員、應(yīng)急服務(wù)人員、志愿者；社會公眾。

醫(yī)護(hù)人員

（1）為了幫助醫(yī)護(hù)人員減輕應(yīng)激反應(yīng)的影響，建議在上崗前進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)的同時，進(jìn)行應(yīng)激的預(yù)防性晤談。集體晤談目的是：公開討論內(nèi)心感受，支持和安慰，資源動員，幫助當(dāng)事人在心理上（認(rèn)知上和感情上）對應(yīng)激有所準(zhǔn)備。

（2）讓他們了解對于災(zāi)難事件的正常反應(yīng)。沒有一個人面對像新冠肺炎這樣的重大事件會無動于衷；強(qiáng)烈的悲傷、哀痛和憤怒是對于異常事件的正常反應(yīng)；如果工作沒有結(jié)束你可能并不愿意離開現(xiàn)場；你可能會用你的奉獻(xiàn)精神和責(zé)任感來克服應(yīng)激和疲勞；你可能認(rèn)為不需要休息和恢復(fù)的時間。

（3）出現(xiàn)以下跡象時，表明可能需要得到心理幫助：思想交流出現(xiàn)困難；難以記住指令；維持身體平衡出現(xiàn)困難；經(jīng)常為小事發(fā)生爭執(zhí)；難以做決定；注意范圍狹窄；不必要的冒險行為；肢體發(fā)抖、頭痛、惡心；視野變小或聽力模糊；感冒或流感樣癥狀；定向障礙或精神混亂；注意集中困難；無目的動作；容易受挫折；難于解決問題；下班時難以平靜下來；拒絕執(zhí)行命令；拒絕離開現(xiàn)場；增加使用藥物或酒精；比平時顯得笨拙。

（4）積極應(yīng)對應(yīng)激的方式有：限制工作時間，每天不超過12小時；轉(zhuǎn)換工作崗位，由高應(yīng)激崗位轉(zhuǎn)換到低應(yīng)激崗位，如果行得通的話，從現(xiàn)場轉(zhuǎn)到常規(guī)崗位；通過單位進(jìn)行咨詢尋求幫助；喝充足的水，并多吃有益健康的食品如新鮮的水果；有可能的話經(jīng)常離開現(xiàn)場進(jìn)行短暫的休息；談?wù)撃銓λ娝労蛷氖鹿ぷ鞯母惺?；與家人和朋友保持聯(lián)系；參加紀(jì)念活動、典禮及使用一些物品作為表達(dá)情感的方式；與另一同事結(jié)伴，這樣可以互相監(jiān)督對方的應(yīng)激反應(yīng)水平。

（5）如果遇到緊急情況，如突然調(diào)動崗位、重大人員傷亡事故、某同事死亡、病人死亡、病人自殺等等，應(yīng)請專業(yè)人員進(jìn)行嚴(yán)重事件集體晤談。

確診病人與疑似病人

接觸者

（1）宣傳疾病的正確知識，及早觀察治療是最好的時機(jī)。

（2）為人為己，采取必要的保護(hù)措施。

（3）服從大局的安排。

（4）以適應(yīng)性的行為和非破壞性的行為減少應(yīng)激。

（5）換一種心態(tài)生活，對隔離狀態(tài)的生活進(jìn)行新的意義解釋和理解，如當(dāng)成一次休息的好機(jī)會等。

原則：正確宣教，說服被隔離者服從大局、采取必要的防護(hù)。同時提供理解、支持與安慰，疏解精神壓力，及時解決生活方面的困難。

面對公眾出現(xiàn)的種種心理反應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該積極利用各種渠道進(jìn)行關(guān)于新冠肺炎和心理知識的科普宣傳，指導(dǎo)公眾調(diào)整心態(tài)，使他們能相信科學(xué)、相信自己，用科學(xué)的方法做好防護(hù)，渡過心理難關(guān)。

（1）了解“新冠肺炎”性質(zhì)，掌握流行情況，做到心中有數(shù)。

要認(rèn)真看電視節(jié)目和正規(guī)媒體關(guān)于“新冠肺炎”的報道，不輕信傳言。在“新冠肺炎”的報道越來越多的情況下，不要因為報道的頻繁就認(rèn)為這個病有多么可怕。我們的報道無論說多少遍，它的實際嚴(yán)重程度都不會因為報道的頻繁而加重。頻繁的報道應(yīng)能引起我們的重視，但沒有必要因報道的頻繁而產(chǎn)生恐慌心理。盡力做到重視防控，又不過分恐慌。

（2）采取積極有效的預(yù)防措施。

由于病毒是微小的，肉眼是看不見的，感染病毒者是誰，也是我們無法分辨的。這使得大家在如何躲避危險方面有很多擔(dān)心，對于躲避“新冠肺炎”感到困難，這更增加了人們的恐懼感。在這種情況下，心理指導(dǎo)的要點是，化恐慌為認(rèn)真、科學(xué)、適度的個人防護(hù)。只要我們認(rèn)真做好防護(hù)，就可以避免感染“新冠肺炎”。只要我們認(rèn)真做好防護(hù)了，我們就不必再有更多的擔(dān)心。而有的人，不敢去超市，不敢去市場買菜，在家泡方便面。要讓大家知道，這樣太多的逃避，這些不適切的行為，會導(dǎo)致我們吃不好、睡不好，使身體抵抗力下降，對身體健康和預(yù)防“新冠肺炎”是不利的。

（3）有癥狀及時就醫(yī)。

只要出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱等癥狀，無論是否染上“新冠肺炎”，都要積極到醫(yī)院就醫(yī)。因為，目前醫(yī)院都是經(jīng)過嚴(yán)格消毒處理的，不會因為去醫(yī)院看病而感染“新冠肺炎”；相反，即使真的患有“新冠肺炎”，如果諱疾忌醫(yī)，不去看病，就可能失去早期發(fā)現(xiàn)、早期治療的機(jī)會，更可能傳染給身邊的人，特別是家人。

（4）若確定與“新冠肺炎”病人有過接觸，一定要注意自我隔離和防護(hù)。

如果你身邊的朋友和親人被確診為“新冠肺炎”，不管你現(xiàn)在是否能夠確定已經(jīng)染上“新冠肺炎”，不要存僥幸心理，一定要先戴上口罩，主動與其他人隔離。一旦發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)癥狀，應(yīng)該及時到醫(yī)院就診。

（5）接納恐懼、緊張、焦慮情緒。

面對“新冠肺炎”，當(dāng)出現(xiàn)恐懼、緊張、焦慮情緒的時候，我們經(jīng)常會認(rèn)為自己是軟弱的、意志不堅強(qiáng)的，認(rèn)為這些情緒是不應(yīng)該出現(xiàn)的，因而對自己的情緒進(jìn)行克制和壓抑，這樣是不利于心身健康的。我們要學(xué)會接納自己的這些情緒反應(yīng)。當(dāng)出現(xiàn)這些情緒反應(yīng)時，要注意多與他人交流，能夠把這些情緒表達(dá)出來，看別人是否也有同樣的情緒反應(yīng)，這樣做能使這些情緒反應(yīng)很快減弱下來。

（6）與他人多交流、積極尋求心理支持。

在“新冠肺炎”流行的時期，我們經(jīng)常會感到自己孤立無援。這時可以多與朋友交流，相互鼓勵，溝通感情，增強(qiáng)心理上的相互支持。同時也要注意避免無防護(hù)的面談，如果要面談，則一定要戴口罩、不握手，距離不要太近。我們更鼓勵通過電話、互聯(lián)網(wǎng)、手機(jī)短信等方式進(jìn)行交流，這樣完全可以避免人際傳播。

（7）發(fā)現(xiàn)生活的積極意義，積極行動，避免消極行為。

“新冠肺炎”流行期間，要積極地看待生活，要善于發(fā)現(xiàn)生活的積極意義，積極行動起來，該學(xué)習(xí)就學(xué)習(xí)，該工作就工作，盡量采取在家遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)和辦公的方式，并注意放松自己，適當(dāng)進(jìn)行休閑和個人娛樂活動，減少不必要的聚會。用積極的行動使自己從恐慌中走出來，要特別注意不要采取否認(rèn)、回避退縮、過分依賴他人、指責(zé)抱怨、轉(zhuǎn)移情緒等不良應(yīng)對方式。特別注意要建立良好的生活和衛(wèi)生習(xí)慣，注意良好的飲食，保證睡眠，不要試圖通過使用煙酒來緩解緊張情緒。更要注意不要出現(xiàn)發(fā)脾氣、沖動傷人、自傷自殺等行為。

（8）必要時，找心理治療師尋求幫助。

當(dāng)恐懼、緊張、焦慮等情緒持續(xù)存在并難以承受時，建議到精神衛(wèi)生專科醫(yī)院找心理治療師或心理咨詢師獲取幫助。

原則：幫助獲取關(guān)于“新冠肺炎”流行的客觀資料，掌握正確的防護(hù)手段，了解應(yīng)激狀態(tài)下的心理和身體反應(yīng)，接納不良情緒反應(yīng)，重視社會支持系統(tǒng)，發(fā)現(xiàn)新的生活意義，積極行動。相信科學(xué)，反對迷信。不信謠，不傳謠。

(說明：該文結(jié)合當(dāng)前的新冠肺炎防控實際，由非典時期的文章和工作經(jīng)驗整理而成)

來源：微信公眾號“叢中精神分析”